Problemas de ereccion: Tratamientos actuales y alternativos

La semana pasada fue una semana dedicada a los problemas de erección. Hable del tema en Radioprogramas del Peru, canal 9 (ATV) y otros medios.... pero como dice el Chavo... sin querer queriendo.

La razón? nuevas opciones de tratamiento que se dieron a conocer para el manejo de la DISFUNCION ERECTIL DEL VARON...

Pero antes, quisiera contarles algo...

La erección de un varón tiene 5 procesos para que ocurra y ante la falla de cualquiera de ellos, viene la desgracia del varón.

1. La MENTE: El cerebro es el organo sexual del varon, no el pene, por que si esto falla, no hay pastilla ni milagro que sirva. Nuestra mente recibe sensaciones de lo que besamos, tocamos, olemos, miramos o imaginamos y ESO es lo primero.... Alguien deprimido, drogado hasta el exceso, alguien con enfermedades mentales severas , alguien inconsciente, o con problemas hormonales o traumáticos (stress o ansiedad) no tendrá una buena erección. Aca esta la mayoría de jóvenes de menos de 30 años con problemas de erección.... traumados por algo o ansiosos por algo !! Es normal que un varón ... una vez a las 100 falle en su erección... pero si hacen de esto un mundo les ocasionara un problema mas severo y que requiere tratamiento. ... PSICOTERAPIA SEXUAL, PSICOANALISIS? PSIQUIATRA, NEUROLOGO?, ENDOCRINOLOGO? REHABILITACION SEXUAL?, ETC....

2. El sistema NEUROLOGICO: Son las fibras nerviosas (algo así como una fibra óptica) que lleva la información del cerebro al pene, para ORDENAR que se ejecute la erección. Si la persona tiene la columna rota y esa malogra los nervios, o tiene una inflamación a la próstata que irrita a los nervios o fue operado de un cancer de vejiga, próstata o colon que invadía a los nervios y tuvieron que ser cortados o sufren de alguna enfermedad a los nervios como la diabetes, la esclerosis multiple, etc.... La erección tampoco funcionara...y requerirá un tratamiento. CELULAS MADRE? PLASMA RICO EN PLAQUETAS? VIBROESTIMULACION CON VIBERECT. VACUUM, REHABILITACION SEXUAL ? ETC...

3. Las ARTERIAS. Una vez que llega la orden al pene , ocurren 3 cosas, la primera es que las arterias se ABREN, y el pene deja entrar mas sangre a su interior, pero si la MALA VIDA pasa su factura, con problemas como ARTERIOESCLEROSIS, DIABETES; COLESTEROL ALTO; PRESION ALTA , ETC... estas arterias, como cualquier CAÑERIA, estarán en pésimas condiciones y la sangre no llegara al pene y el pene nunca se llenara de sangre y por lo tanto, no se erecta el pene. Que Hacer? bajar el colesterol, ejercicios, vida SANA , junto a TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL, ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD - RENOVA , CELULAS MADRE?, PLASMA RICO EN PLAQUETAS, VACUUM, ETC... TODO SEGUN EL CASO.

4. Las VENAS: Las venas deben contraerse, por que de nada sirve que la sangre entre , si sigue saliendo en la misma cantidad.... la sangre debe entrar al pene pero NO salir, y eso ocurre primero por la contracción de las venas. El Envejecimiento, las cirugías previas a nivel de la base del pene, inflamaciones de la próstata, etc, causaran un problema a nivel venoso. Las terapias con PLASMA RICO EN PLAQUETAS, REHABILITACION SEXUAL Y ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD CON RENOVA son útiles para estos casos.

5. El MUSCULO: Las arterias y venas estan rodeadas de un músculo que da la forma y rigidez del pene, dando un limite al llenado del pene y haciendo que la forma sea la adecuada, ademas de ayudar a resistir la fuga de sangre del pene junto a las venas.... Acuérdense que la sangre de las arterias viene con gran fuerza desde el corazón y las venas son mas débiles y por si solas no podrían aguantar toda la fuerza de las arterias. Fallas en el músculo por envejecimiento, cirugías previas, colesterol, falta de oxigeno en el cuerpo o arterioesclerosis ocasionaran problemas acá. TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL; RENOVA y VIBROESTIMULACION son útiles aca.

ENTONCES AL FINAL SON 5 COSAS QUE PUEDEN FALLAR, 5 componentes diferentes, con mas de 10 causas diferentes en cada una de ellas... Mas de 50 razones y creen que todo se soluciona con una pastilla azul o Maca o productos naturales.... la respuesta es OBVIA.... NO.... PERO MUCHAS DE LAS CAUSAS tienen una prevención en COMUN ... VIDA SANA !!!!!!

En el video, habla un paciente, super joven por cierto... que la buena vida, la obesidad y los problemas lo llevaron a perder la erección... FELIZMENTE ahora le podemos decir a los pacientes.... NO ME DIGAS SI SOLUCIONARE TU PROBLEMA O NO, POR QUE SI LO HAREMOS... PREGUNTAME COMO LO HAREMOS... POR QUE AHI ESTA EL ASUNTO... UN BUEN DIAGNOSTICO PRIMERO.

Las opciones actualmente que mas usamos en el país son:

1. REHABILITACION SEXUAL: drogas primas lejanas del VIAGRA ,vida sana y aveces ayuda psicológica.

2. RENOVA: Ondas de choque se regereran parcialmente la circulación sanguínea del PENE.

3. VIBERECT: Mejora la función de los nervios dañados luego de una cirugía de próstata, vejiga o colon.

4. VACUUM: En casos de poca oxigenación del pene.

5. CELULAS MADRE Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS: En casos de daño severo a las arterias y venas.

6. IMPLANTES PENEANOS: Cuando todo falla.... es nuestro AS bajo la manga.

Abrazos !!!!!

http://youtu.be/UwGWIPKQFto


Dr. Jorge Saldaña Gallo
jsaldana@urozen.com

IPORTANTES CONSEJOS PARA EVITAR EL CONTAGIO DE ENFERMEDADES SEXUALES

1. Si tienes una vida sexual activa, entonces mantén un compañero (a) sexual estable; esto quiere decir que solo estarás íntimamente con una persona durante muchísimo tiempo o en lo posible toda la vida.

2. Si eres de los que cambia de pareja muy frecuentemente y con cada una de ellas tienes relaciones sexuales, tendrás un mayor riesgo de contagio. Procura mantener una pareja estable y utiliza el condón.

3. Si sospechas que tu pareja puede estar contagiada con el VIH o algún otro virus, entonces asegúrate que se realice un examen médico y acude con esta persona a una consulta médica, antes de comenzar a tener relaciones sexuales.

4. La utilización del condón durante el acto sexual minimiza el riesgo de contagio, sin embargo el método no es 100% seguro, debido a que este puede romperse o salirse y dejar pasar libremente los virus, bacterias, hongos y otros agentes causantes de enfermedades.

5. En lo posible no permitas el contacto con la sangre de otras personas.

6. No te confíes de la aparente “limpieza” de otras personas, pues recuerda que cualquiera podría estar infectado y no haberse dado cuenta, a pesar de no presentar manifestaciones físicas.

7. Evita compartir agujas u otro instrumento cortante como maquinas de afeitar; cuando vayas a la peluquería exige que las cuchillas (laminas para retocar el corte o barberas) que usarán contigo sean nuevas. Cuando te realices un arreglo de manos (manicure) o un arreglo de pies (pedicure) asegúrate que los instrumentos que usarán contigo sean esterilizados adecuadamente.

INFERTILIDAD MASCULINA: POR QUE Y COMO TRATAR?

INFERTILIDAD MASCULINA.

Hoy es un dia que si bien empezó un poco accidentado corriendo a una emergencia a la clinica, cambio radicalmente cuando recibí uno de mis correos favoritos... Una paciente me escribió , agradeciendo y comunicandome que ya no había vuelto a la consulta por que llevaba 3 meses de embarazo. 

Conoci a la pareja por que tenia un problema de fertilidad y le habían dicho que se tenia que hacer una fertilización in vitro, pero ellos deseaban intentar hacerlo de manera natural, así que empezamos un tratamiento muy agresivo que tuvo los resultados esperados .... un embarazo 

Sentir la alegria de la madre, la gratitud de tener en su vientre a un bebe y sentir que uno ayudo a eso... no tiene precio (ya parece propaganda de Visa , jeje), pero es la verdad, le llena el alma a uno....

Pero hablemos un ratito de la infertilidad masculina, por que clásicamente cuando una pareja no puede tener hijos, dicen... la mujer es la culpable ... y eso es MENTIRA. El hombre es responsable de casi la mitad de las veces en las cuales una pareja no puede tener hijos y el metodo para saber al menos a groso modo si hay problemas de fertilidad en el varón es el ....ESPERMATOGRAMA (Un examen de semen, luego de 3 a 5 días de abstinencia sexual). Claro que el examen no es absoluto por que aveces sale normal y el problema es el varón, pero digamos que es lo mas usado en todo el mundo. 

Un espermatograma debe ser hecho en un buen lugar, y yo diría que en lima, serán 8 a 10 lugares que lo hacen bien y unos 3000 lugares que lo hacen mal .... y es que el espermatograma no lo debe hacer un técnico ni una maquina común, sino un biólogo o una maquina especial para este tema (solo hay dos en el país). 

POR QUE OCURRE LA INFERTILIDAD EN EL VARON?

Un varon tiene problemas de fertilidad si produce menos de 20 millones de espermatozoides por centímetro cubico !!! y las causas son muchísimas, entre las mas frecuentes están:

1. GENETICA: Ya sea del varon o de sus espermatozoides... Por eso aveces pedimos el estudio genético del varón.

2. PESIMOS HABITOS DE VIDA y TOXINAS: Mucho alcohol (disminuye la cantidad de espermatozoides por un bloqueo en su producción debido a un problema hormonal que originan en el cerebro), cigarro y el tabaco (provoca alteraciones en el ADN del espermatozoide) , drogas, estrés, la obesidad, una dieta pobre en antioxidantes (vitaminas E, A, C, B-12, carnitina, arginina, selenio, etc.) que afectaran el ADN del espermatozoides.... por eso siempre mejoramos la dieta del varón, y damos vitaminas y carnitina y otras cosas mas, según el caso. Las personas que sufren de cancer y reciben QUIMIOTERAPIA, este tratamiento también afecta el ADN del espermatozoide. La RADIOTERAPIA , también causa lo mismo.

3. EXPOSICION A MUCHO CALOR: Lo mas frecuente es en personas que sufren de varices en los testículos (VARICOCELE), que produce que la sangre se estanque en el testículo y lo sobrecalienta. También en niños, la CRIPTORQUIDIA, que es la falta de descenso de los espermatozoides que se quedan en la barriguita y no se encuentran en la bolsa escrotal, causa este problema. Otras causas de calor, son las PAPERAS en el adulto, infecciones en el testiculo muy fuertes, trabajar en lugares muy calientes o estar sentado en superficies muy calientes. 

4. INFECCIONES: Las infecciones a la próstata y las vesículas seminales también afectan el problema, es por eso que preguntamos sobre los antecedentes sexuales de la pareja, antecedente de sexo anal, etc. ... para buscar PROSTATITIS. Otras veces las infecciones pueden producir cicatrices internas que no dejan pasar los espermatozoides del testiculo hacia afuera... como en personas con TUBERCULOSIS TESTICULAR o PROSTATICA y en personas con muchas ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.

5. NEUROLOGICA O MUSCULAR (FALTA DE EYACULACION): Para tener un hijo, debes primero eyacular o expulsar el semen... de nada sirve tener una buena calidad de semen, sino sale de tu cuerpo. La ANEYACULACION y la EYACULACION RETROGRADA, producen que no salga semen y por lo tanto no se pueda tener hijos. Personas operadas de la próstata usualmente NO EYACULAR (OJO !!! usualmente no es siempre... A TENER CUIDADO) , también dejan de eyacular pacientes con problemas neurológicos o la misma diabetes que causa problemas en los nervios. Otras causas son la ESCLEROSIS MULTIPLE Y DAÑO EN LA COLUMNA DORSAL.

6. FALTA DE HORMONAS... Si el cerebro no produce hormonas que estimulen a que el testiculo produzca espermatozoides, .... no hay nada que hacer. 

7. FARMACOS: Algunos medicamentos a largo plazo pueden causar problemas de fertilidad... como NITROFURANTOINA, CIMETIDINA, ESPIRONOLACTONA , FENITOINA. También se encuentra en esta lista los ANABOLICOS, que se ponen los fisicoculturistas para ser gigantes !!, pero abajo ... por eso hay que tener cuidado con estas cosas. 

8. BLOQUEO DEL PASAJE DE ESPERMATOZOIDES: Por secuela de infecciones como lo mencione arriba o por vasectomía. 

9. ANTICUERPOS ANTI ESPERMATOZOIDES: El mismo cuerpo ataca sus mismos espermatozoides... presente en pacientes que en algún momento de su vida se operaron de algo en los testículos o sus alrededores. FELIZMENTE es raro.

10. LA ERECCION: Si el varon no tiene erección, difícilmente eyaculación... 

11. DESCONOCIDO: Aveces hacemos de todo y no encontramos la causa .

Como veran... cuando alguien me dice... dame una pastillita para mejorar mi fertilidad .... yo le respondo que la cosa no es tan fácil... primero la causa... luego el tratamiento. 

Abrazos y un lindo dia , que espero yo también tenerlo. 

PD. Para mi quien ve mejor los casos de fertilidad en el varón en el Peru es el Dr. Max Lazo, que trabaja en UROZEN.

Jorge Saldaña Gallo

Medico Urologo.

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Problemas de Ereccion intratables... Los implantes Peneanos (la bombita)

El dia de ayer tuve la oportunidad de dar de alta a uno de los ultimos pacientes operados por un problema de ereccion intratable, en quien las pastillas, inyecciones y otros tratamientos no funcionaban. El señor AGP, se opero de un implante peneano, y fue un paciente interesante por que era el paciente numero 50 que operabamos en los 2 años que llevamos haciendo esta tecnica, que cada vez con mas frecuencia la hacemos en Lima.

Pero ...

QUE ES LA DISFUNCION ERECTIL?

No es otra cosa, que la incapacidad de la persona, para tener una buena ereccion.

CUALES SON LAS CAUSAS?

Las causas varian mucho con la edad, asi en personas mas jovenes seran problemas psicologicos y hormonales y en personas de mayor edad las causas seran problemas de la prostata, diabetes, presion alta y colesterol alto. 

EL VIAGRA SOLUCIONA EL PROBLEMA?

Rotundo NO, Esta pastilla azul, tambien llamada SILDENAFILO, mejora temporalmente por algunas horas la circulacion sanguinea en el pene, pero JAMAS CURA. Solo se comportara como un sintomatico.

QUE TRATAMIENTOS EXISTEN?

Primero hay que tratar de determinar la causa del problema, para evaluar si solucionando la causa de fondo, podemos revertir el problema. De ser asi se pueden dar sintomaticos hasta solucionar el problema de fondo. 

De tener un problema irreparable, de todas maneras se trata la causa de fondo, para evitar que el problema empeore. 

Los tratamientos disponibles incluyen :

a. tratamientos naturales: el ejemplo tipico es la maca negra.

b. quimicos via oral: sildenafilo, tadanafilo, etc...

c. inyecciones: Caverjet, etc.

d. Vaccum.

e. Viberect (solo para problemas de daño neurologico).

f. Terapia de ondas de choque  (solo para daño de vasos sanguineos).

g. Cirugia: Colocacion de implantes peneanos de 1 y 3 cuerpos.

QUE ES EL IMPLANTE PENEANO?

Es un dispositivo que se coloca en la parte mas interna del pene y que permite realizar una ereccion perfecta, por el tiempo que desee el paciente. Es decir el paciente puede tener la ereccion cuando quiera y el tiempo que quiera, sin preocuparse por fallar. 

Existen dos tipos de implantes:

1. Semirrigido : El pene siempre esta erecto.

2. Inflable (la bombita): El pene pasa de la ereccion a la flacidez sin problemas. casi no es notorio. El 99% de pacientes con este implante esta muy contento. 

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Dr. Jorge Saldaña Gallo

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EYACULACION PRECOZ, UN PROBLEMA MAS FRECUENTE DE LO QUE SE PIENSA

EYACULACION PRECOZ 

Hace mucho que queria hablar del tema, pero no sabia que hablar ni como enfocar el tema, pero es interesante darse cuenta que recibo al menos 3 correos diarios sobre el tema, sino son mas !!! . 

Antes de empezar a escribir , decidí googlear el termino y aunque ya lo sabia de alguna manera es impresionante ver la cantidad de MARAVILLOSOS TRATAMIENTOS DISPONIBLES Y A LA VENTA EN INTERNET... muchos de ellos mas tirados de los pelos que otros.

Luego encontre muchos FOROS, en busca de la pastillita magica o el ejercicio magico que lo solucione y tambien encontre libros de autoayuda para sobre ponerse y aceptar vivir con este problema...

Pero... que es? Pues no hay una definicion clara... El MANUAL DE DESORDENES MENTALES.... asi como lo escuchan !!! desordenes mentales, lo cataloga como la eyaculacion rapida de manera persistente con estimulo sexual mínimo, antes o inmediatamente despues de iniciada la penetracion Y ANTES de que la persona lo desee.... PERO, la sociedad internacional de Medicina Sexual la define como aquella eyaculación que ocurre antes del minuto. 

Para empezar poner este problema, como desorden mental no es de mi entero agrado, y poner un limite de un minuto tampoco lo es... Muchos pacientes llegan insatisfechos por durar dos o tres o cinco minutos.... que hacer con ellos ... Nada?

SOLO A MANERA DE TIP: El hombre promedio en el mundo dura 6 a 8 minutos, claro que es normal que aveces sea mas rapido y aveces demores una eternidad !!!, pero si sacan el promedio de todas las veces y con todas las personas... tendremos 6 a 8 minutos !!!

QUE TAN FRECUENTE ES?

mucho mas de lo que piensan !!!

30% de los varones de 18 a 29 años

32% de los varones de 30 a 39 años

28% de los varones de 40 a 49 años

31% de los varones de 50 a 59 años

(datos de EEUU). 1999 NHSLS survey by Laumann et al.

Sin embargo hay que agarrar los datos con pinzas, por que todo depende a que llamemos Eyaculación Precoz 

POR QUE OCURRE?

He ahi el KIT del asunto... Se le ha asociado a muchas cosas, como ansiedad, como la masturbacion muy rapida en la juventud o niñez, problemas de la pareja, factores geneticos, exceso de sensiblidad en el pene (por una mayor cantidad de nervios receptores de sensibilidad), exceso de receptores de serotonina (un componente que ayuda a funcionar al cerebro), anormalidad en el transporte de la informacion de los nervios (por ejemplo en las inflamaciones , como la de la próstata o por el abuso de drogas), problemas hormonales (como los de la tiroides), etc....

Es decir las causas son muchas y por tanto no existe un tratamiento UNICO para todos ellos. Si el problema es una infeccion a la próstata, se puede solucionar el problema con cremas o ejercicios? Asi matare a la bacteria? .... Si el problema es un problema de pareja, lo solucionare usando doble preservativo? Si el problema es el uso de drogas, lo solucionare dando mas drogas? .... 

EL TRATAMIENTO...

Pues no hay un tratamiento standard, yo he tenido casos, donde nuestro terapeuta (Dr. Yoshiyama), ha solucionado el problema, solo con el don de la palabra, otras veces hemos necesitado de los famosos ejercicios de APRETAR Y SOLTAR, para poder prolongar el acto sexual y hasta usar preservativos con retardantes y cremas anestésicas locales.... Sin embargo todo ello, debe ser luego de evaluar al paciente y CONOCER POR QUE OCURRE LO QUE LE OCURRE !!!

sobre las pastillas que supuestamente todo lo curan , hay muchas como los antidepresivos, que funcionan muy bien cuando el problema es la serotonina (arriba en el cerebro), otros como los derivados del sildenafilo (el popular viagra), cuando el problema es mas cercano al pene, los antibioticos cuando el problema es infeccioso, o una operacion al frenillo o el prepucio (circuncisión), cuando este es el problema. Muchas veces el Yoga tambien ha ayudado a este problema y ultimamente hemos estado OPERANDO algunos pacientes con un exito RELATIVO, haciendo una MICRODENERVACION DEL AREA DISTAL DEL PENE, es decir quitandole sensiblidad al pene, el cual es un arma de TRIPLE FILO, por que No siempre funciona o puede anestesiar tanto al pene que ya le permita a la persona tener una buena relacion sexual y es reservada como ultimo recurso. 

Espero haber podido contestar muchas preguntas que siempre hay por ahí .

Disfunción eréctil…problema que se sufre en silencio

La mayor parte de los hombres cree que los problemas de disfunción eréctil son a causa de la edad, y muchos de ellos por vergüenza callan y sufren en silencio, sin consultar a un especialista, pese a que están asociados a otros tipos de problemas urinarios. Indico el Dr. Máximo Lazo, medico urólogo con especialidad en Andrología.

Se estima que 1 de cada 10 hombres sufre de problemas de erección y de próstata al mismo tiempo.
Algunos de los síntomas que presentan estas personas son:

·         Ganas de orinar muy frecuente

·         Goteo Residual

·         Disminución de la actividad sexual

·         Erecciones débiles

Sin embargo estas personas relacionan directamente a la edad con estos problemas, debido al mito que la edad acaba con la sexualidad, y no acuden a algún especialista, pese a que estos problemas SI TIENEN SOLUCION!

El 28% de hombres de la población peruana ha sufrido disfunción eréctil en algún momento de su vida.

Los hombres muchas veces por temor o machismo, no tienen costumbre de acudir al médico urólogo para hacerse un chequeo prostático.

Una persona con disfunción eréctil, en un 44% de los casos presenta problemas cardiovasculares en un lapso de 5 años.

Ante el temor, rechazo o ser objeto de burla. El Dr. Máximo Lazo señala que la disfunción eréctil “No es un problema de alcoba, sino de falta de información y consulta al médico” ya que existen varios tratamientos eficaces para dicho problema.

Espero que esta informacion les haya servido, para reservar una cita conmigo pueden escribir a citas@urozen.com ó comunicarse a nuestra central telefónica 713-1153.

Dr. Maximo Lazo
Andrologo 

Infertilidad Masculina... Por que cada vez hay mas?

Un reciente estudio publicado hace unos dias, daba cuenta de la relacion entre la dieta, cada vez mas chatarra e industrializada y los problemas en el semen y es que hace 30 años , la cantidad de hombres con problemas de fertlidad era mucho menos que ahora. Problemas como infecciones prostaticas (cada vez mas frecuentes), problemas con el calentamiento de los testiculos (notebooks) o un reciente trabajo que habla de la influencia de las ondas del WIFI en la fertilidad, se suman a este trabajo que habla de las grasas saturadas y una disminucion de hasta un 43% de la cantidad total de espermatozoides en el varon, mientras que el consumo de grasas tipo Omega 3, estaba asociado a una mejora en la calidad del semen.

Attaman JA, Toth TL, Furtado J et al. Dietary fat and semen quality among men attending a fertility clinic. Human Reproduction, First published online March 13 2012

Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
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Reversion de Vasectomia (vasovasostomia) y Vasectomia en Peru: Entrevista al Dr. Jorge Saldaña

Entrevista realizada al Dr. Jorge Saldaña, sobre la reversion de la vasectomia y vasectomia. A lo largo de la entrevista se explica lo que es la vasectomia, las causas de falla, que es la reversion de la vasectomia y cuando hacerla. Muy buen video.

Parte 1: Reversion de Vasectomia y Vasectomia

Parte 2: Reversion de Vasectomia y Vasectomia

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Peneplastia de Aumento Optimizada

Una de las cirugias que acuden con frecuencia los jovenes sanos, es la peneplastia de aumento. Es curioso observar las demandas de los pacientes. Algunos desean que sus penes crezcan dos centimetros, otros 4 o 6 centimentros y otros mas de 8 centimetros. Tambien es curioso la cantidad inverosímil de productos (pastillas, cremas, etc) que ofrecen MAGICAMENTE, agrandar el pene, y que por supuesto ninguno de ellos tiene un estudio cientifico correctamente hecho que avale tal afirmacion.

Finalmente entonces... Que cosa sirve para poder alargar el pene? Esto se resume a dos o tres cosas.

a. Elementro de traccion continua: Hay muchisimas marcas en el mercado, con un sobredimencionado efecto sobre el tamaño del pene y sobre su supuesta seguridad. Este equipo busca estirar las fibras elasticas del pene, con los consiguientes riesgos que este trae. Para mi una optima utilizacion de este equipo es para corregir algunas deformaciones en la curvatura del pene o para agrandar hasta 1 o 2 centimetros el largo del pene.

b. traccion intermitente con VACUUM: No hay estudios que demuestren su utilidad clinica para el alargamiento peneano, sin embargo es un excelente producto para el tratamiento de problemas de ereccion.

c. Peneplastia de aumento: Es el metodo que mas satisfacciones da a al paciente. Mediante la combinacion de 3 tecnicas operatorias (corte parcial de los ligamentos suspensorios, liposuccion de area pre pubica o base del pene y la escrotoplastia) podemos agrandar segun sea el caso entre 2 a 4 centimentros. Excepcionalmente podemos agrandar un poco mas , pero es inusual. Es mentira si alguien le promete agrandar 7 o 10 centimentros con una cirugia.

COMBINACIÓN OPTIMA:

Uno de los problemas de la peneplastia es que la cicatriz posterior, puede hacer que el pene tienda a retraerse nuevamente y regresar luego de un par de meses a su tamaño original. Si bien con diferentes tecnicas hemos disminuido enormemente esta posibilidad actualmente luego de un tiempo prudencial de la cirugia prefiero usar el alargador peneano por traccion para optimizar los logros de la cirugia de alargamiento peneano. Esto permite no solo evitar una posible retraccion de la cirugia, sino tambien aumentar de manera segura hasta 1 cm adicional a lo obtenido en la cirugia de alargamiento.

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Centro de Urologia Avanzada de Lima

VASO VASOSTOMÍA

Una de las cirugías que con mayor frecuencia se están solicitando acá en el Perú, es la reversión de la vasectomía, técnica conocida como la vaso vasostomía. Esta técnica es utilizada en pacientes que fueron sometidos anteriormente a una vasectomía, y por decisiones personales (nueva pareja, arrepentimiento de haberse hecho el procedimiento, etc.), deciden tener nuevamente mas hijos.

Si bien la vasectomía es una técnica sencilla, la vaso vasostomía, NO lo es, y requiere de una gran habilidad para el manejo de equipos de microcirugía. Usualmente para este procedimiento usamos un microscopio que llega a amplificar hasta 10 veces el tamaño de las estructuras, para poder ver el interior del conducto que ha sido roto. Para darse una idea de lo que hacemos es como se cortáramos un fideo delgado (cabello de ángel, le llaman en el Perú), y luego hay que ponerle puntos con hilo (Nylon) para volver a unir este fideo. Tarea complicada, pero no imposible con la tecnología adecuada.

Que éxito tiene una reversión de vasectomía?

El éxito de la reversión dependerá de varios factores:

1. Tiempo desde la vasectomía.
2. Nivel de la obstrucción
3. Técnica quirúrgica a utilizar.
4. Experiencia del cirujano.

TIEMPO: A menor tiempo transcurrido el pronostico sera mejor.

Menores de 5 años: 95%.

De 5 a 10 años: 80 a 90%.

De 10 a 15 años: 35 a 65%.

De mas de 15 años: Menos del 20%.

NIVEL DE LA VASECTOMÍA: Entre mas cerca este al testículo, mas delgado el conducto y mas difícil la vasectomía. Entre mas lejos del testículo, mas ancho sera, y mejor la tasa de éxito.

TÉCNICA QUIRÚRGICA: Es impresionante la diferencia entre el uso de lentes de aumento y el uso de microscopio. El uso de un microscopio, facilita enormemente el procedimiento y por lo tanto aumenta la tasa de éxito. Las suturas deben ser con un Nylon cuyo diámetro, es casi imposible de ver a simple vista y de preferencia en dos planos (dos lineas de suturas, para evitar que se vayan a soltar los puntos).

EXPERIENCIA DEL EQUIPO: Es verdad, que entre mas procedimientos hacemos, la velocidad del procedimiento es mucho mayor. El ultimo procedimiento que hicimos duro solo 2 horas y el paciente salio de alta el mismo día, contrario a las 4 horas y media que demoro la primera vez que hicimos el procedimiento y en donde el paciente permaneció hospitalizado dos días.

Dr. Jorge E. Saldaña Gallo
Médico - Urólogo

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Infertilidad masculina

Introducción

La infertilidad es la incapacidad de la pareja de concebir un hijo de manera natural después de un año de mantener relaciones sexuales sin métodos de planificación. Tanto el hombre como la mujer pueden ser infértiles.

Infertilidad masculina

En el caso del hombre; la infertilidad se debe principalmente a " la mala calidad de sus espermatozoides" o a la ausencia de los mismos por múltiples causas. Estas causas o factores se pueden agrupar en factores pre-testiculares, testiculares y post-testiculares.

Factores pre-testiculares:

• Problemas hormonales, como Diabetes Mellitus o problemas de la Tiroides.
• Desórdenes hipotalámicos.
• Hiperprolactinemia (aumento de la hormona prolactina).
• Hipopitituarismo.
• Hipogonadismo.
• Causas psicológicas.
• Drogas, alcoholismo.

Factores testiculares:

• Defectos genéticos en el cromosoma Y.
• Conjunto anormal de cromosomas (Síndrome de Klinefelter).
• Cáncer Testicular (seminomas).
• Varicocele (varices en los testículos)
• Criptorquidia.
• Traumatismo testicular.
• Hidrocele.
• Síndrome de disgénesis testicular.
• Epididimitis (debido a infecciones como prostatitis o paperas en púberes, adolescentes o adultos).

Factores post-testiculares :

• Obstrucción de conductos deferentes.
• Eyaculación retrógrada.
• Hipospadias.
• Impotencia.
• Defecto acrosomal.

Factores que podrían influenciar en la mala calidad espermática:

• Estudios recientes han encontrado una estrecha relación entre el consumo de tabaco y el bajo conteo espermático en hombres.
• Otros factores que influyen: uso de ropa interior muy ajustada, stress, mala calidad de vida, obesidad y sedentarismo.

Debido a que la calidad de los espermatozoides es el motivo por el que se considera a un hombre fértil o infértil; es necesario el estudio de la calidad de los mismos, prueba conocida como espermograma.

El espermograma es el estudio en el que se evidencia la cantidad , calidad, forma y movilidad de los espermatozoides.

Las alteraciones en la cantidad de espermatozoides se denominan azoospermia (ausencia total de espermatozoides), oligozoospermia (disminución en la cantidad de espermatozoides).

La alteración de la morfologia de los espermatozoides se denomina teratozoospermia.

La alteración de la movilidad de los espermatozoides se denomina astenozoospermia.

Tratamiento

• Estudios recientes han demostrado que el consumo de Ácido fólico y Zinc elevan notablemente la cantidad y calidad de los espermatozoides.
• L-carnitina.

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Medico Urólogo

Centro de Urología Avanzada de Lima

Lima - Perú

www.urologia.pe

Email: urologiaavanzada@gmail.com