Problemas de ereccion: Tratamientos actuales y alternativos

La semana pasada fue una semana dedicada a los problemas de erección. Hable del tema en Radioprogramas del Peru, canal 9 (ATV) y otros medios.... pero como dice el Chavo... sin querer queriendo.

La razón? nuevas opciones de tratamiento que se dieron a conocer para el manejo de la DISFUNCION ERECTIL DEL VARON...

Pero antes, quisiera contarles algo...

La erección de un varón tiene 5 procesos para que ocurra y ante la falla de cualquiera de ellos, viene la desgracia del varón.

1. La MENTE: El cerebro es el organo sexual del varon, no el pene, por que si esto falla, no hay pastilla ni milagro que sirva. Nuestra mente recibe sensaciones de lo que besamos, tocamos, olemos, miramos o imaginamos y ESO es lo primero.... Alguien deprimido, drogado hasta el exceso, alguien con enfermedades mentales severas , alguien inconsciente, o con problemas hormonales o traumáticos (stress o ansiedad) no tendrá una buena erección. Aca esta la mayoría de jóvenes de menos de 30 años con problemas de erección.... traumados por algo o ansiosos por algo !! Es normal que un varón ... una vez a las 100 falle en su erección... pero si hacen de esto un mundo les ocasionara un problema mas severo y que requiere tratamiento. ... PSICOTERAPIA SEXUAL, PSICOANALISIS? PSIQUIATRA, NEUROLOGO?, ENDOCRINOLOGO? REHABILITACION SEXUAL?, ETC....

2. El sistema NEUROLOGICO: Son las fibras nerviosas (algo así como una fibra óptica) que lleva la información del cerebro al pene, para ORDENAR que se ejecute la erección. Si la persona tiene la columna rota y esa malogra los nervios, o tiene una inflamación a la próstata que irrita a los nervios o fue operado de un cancer de vejiga, próstata o colon que invadía a los nervios y tuvieron que ser cortados o sufren de alguna enfermedad a los nervios como la diabetes, la esclerosis multiple, etc.... La erección tampoco funcionara...y requerirá un tratamiento. CELULAS MADRE? PLASMA RICO EN PLAQUETAS? VIBROESTIMULACION CON VIBERECT. VACUUM, REHABILITACION SEXUAL ? ETC...

3. Las ARTERIAS. Una vez que llega la orden al pene , ocurren 3 cosas, la primera es que las arterias se ABREN, y el pene deja entrar mas sangre a su interior, pero si la MALA VIDA pasa su factura, con problemas como ARTERIOESCLEROSIS, DIABETES; COLESTEROL ALTO; PRESION ALTA , ETC... estas arterias, como cualquier CAÑERIA, estarán en pésimas condiciones y la sangre no llegara al pene y el pene nunca se llenara de sangre y por lo tanto, no se erecta el pene. Que Hacer? bajar el colesterol, ejercicios, vida SANA , junto a TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL, ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD - RENOVA , CELULAS MADRE?, PLASMA RICO EN PLAQUETAS, VACUUM, ETC... TODO SEGUN EL CASO.

4. Las VENAS: Las venas deben contraerse, por que de nada sirve que la sangre entre , si sigue saliendo en la misma cantidad.... la sangre debe entrar al pene pero NO salir, y eso ocurre primero por la contracción de las venas. El Envejecimiento, las cirugías previas a nivel de la base del pene, inflamaciones de la próstata, etc, causaran un problema a nivel venoso. Las terapias con PLASMA RICO EN PLAQUETAS, REHABILITACION SEXUAL Y ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD CON RENOVA son útiles para estos casos.

5. El MUSCULO: Las arterias y venas estan rodeadas de un músculo que da la forma y rigidez del pene, dando un limite al llenado del pene y haciendo que la forma sea la adecuada, ademas de ayudar a resistir la fuga de sangre del pene junto a las venas.... Acuérdense que la sangre de las arterias viene con gran fuerza desde el corazón y las venas son mas débiles y por si solas no podrían aguantar toda la fuerza de las arterias. Fallas en el músculo por envejecimiento, cirugías previas, colesterol, falta de oxigeno en el cuerpo o arterioesclerosis ocasionaran problemas acá. TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL; RENOVA y VIBROESTIMULACION son útiles aca.

ENTONCES AL FINAL SON 5 COSAS QUE PUEDEN FALLAR, 5 componentes diferentes, con mas de 10 causas diferentes en cada una de ellas... Mas de 50 razones y creen que todo se soluciona con una pastilla azul o Maca o productos naturales.... la respuesta es OBVIA.... NO.... PERO MUCHAS DE LAS CAUSAS tienen una prevención en COMUN ... VIDA SANA !!!!!!

En el video, habla un paciente, super joven por cierto... que la buena vida, la obesidad y los problemas lo llevaron a perder la erección... FELIZMENTE ahora le podemos decir a los pacientes.... NO ME DIGAS SI SOLUCIONARE TU PROBLEMA O NO, POR QUE SI LO HAREMOS... PREGUNTAME COMO LO HAREMOS... POR QUE AHI ESTA EL ASUNTO... UN BUEN DIAGNOSTICO PRIMERO.

Las opciones actualmente que mas usamos en el país son:

1. REHABILITACION SEXUAL: drogas primas lejanas del VIAGRA ,vida sana y aveces ayuda psicológica.

2. RENOVA: Ondas de choque se regereran parcialmente la circulación sanguínea del PENE.

3. VIBERECT: Mejora la función de los nervios dañados luego de una cirugía de próstata, vejiga o colon.

4. VACUUM: En casos de poca oxigenación del pene.

5. CELULAS MADRE Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS: En casos de daño severo a las arterias y venas.

6. IMPLANTES PENEANOS: Cuando todo falla.... es nuestro AS bajo la manga.

Abrazos !!!!!

http://youtu.be/UwGWIPKQFto


Dr. Jorge Saldaña Gallo
jsaldana@urozen.com

Problemas de Ereccion intratables... Los implantes Peneanos (la bombita)

El dia de ayer tuve la oportunidad de dar de alta a uno de los ultimos pacientes operados por un problema de ereccion intratable, en quien las pastillas, inyecciones y otros tratamientos no funcionaban. El señor AGP, se opero de un implante peneano, y fue un paciente interesante por que era el paciente numero 50 que operabamos en los 2 años que llevamos haciendo esta tecnica, que cada vez con mas frecuencia la hacemos en Lima.

Pero ...

QUE ES LA DISFUNCION ERECTIL?

No es otra cosa, que la incapacidad de la persona, para tener una buena ereccion.

CUALES SON LAS CAUSAS?

Las causas varian mucho con la edad, asi en personas mas jovenes seran problemas psicologicos y hormonales y en personas de mayor edad las causas seran problemas de la prostata, diabetes, presion alta y colesterol alto. 

EL VIAGRA SOLUCIONA EL PROBLEMA?

Rotundo NO, Esta pastilla azul, tambien llamada SILDENAFILO, mejora temporalmente por algunas horas la circulacion sanguinea en el pene, pero JAMAS CURA. Solo se comportara como un sintomatico.

QUE TRATAMIENTOS EXISTEN?

Primero hay que tratar de determinar la causa del problema, para evaluar si solucionando la causa de fondo, podemos revertir el problema. De ser asi se pueden dar sintomaticos hasta solucionar el problema de fondo. 

De tener un problema irreparable, de todas maneras se trata la causa de fondo, para evitar que el problema empeore. 

Los tratamientos disponibles incluyen :

a. tratamientos naturales: el ejemplo tipico es la maca negra.

b. quimicos via oral: sildenafilo, tadanafilo, etc...

c. inyecciones: Caverjet, etc.

d. Vaccum.

e. Viberect (solo para problemas de daño neurologico).

f. Terapia de ondas de choque  (solo para daño de vasos sanguineos).

g. Cirugia: Colocacion de implantes peneanos de 1 y 3 cuerpos.

QUE ES EL IMPLANTE PENEANO?

Es un dispositivo que se coloca en la parte mas interna del pene y que permite realizar una ereccion perfecta, por el tiempo que desee el paciente. Es decir el paciente puede tener la ereccion cuando quiera y el tiempo que quiera, sin preocuparse por fallar. 

Existen dos tipos de implantes:

1. Semirrigido : El pene siempre esta erecto.

2. Inflable (la bombita): El pene pasa de la ereccion a la flacidez sin problemas. casi no es notorio. El 99% de pacientes con este implante esta muy contento. 

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Dr. Jorge Saldaña Gallo

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Infertilidad Masculina... Por que cada vez hay mas?

Un reciente estudio publicado hace unos dias, daba cuenta de la relacion entre la dieta, cada vez mas chatarra e industrializada y los problemas en el semen y es que hace 30 años , la cantidad de hombres con problemas de fertlidad era mucho menos que ahora. Problemas como infecciones prostaticas (cada vez mas frecuentes), problemas con el calentamiento de los testiculos (notebooks) o un reciente trabajo que habla de la influencia de las ondas del WIFI en la fertilidad, se suman a este trabajo que habla de las grasas saturadas y una disminucion de hasta un 43% de la cantidad total de espermatozoides en el varon, mientras que el consumo de grasas tipo Omega 3, estaba asociado a una mejora en la calidad del semen.

Attaman JA, Toth TL, Furtado J et al. Dietary fat and semen quality among men attending a fertility clinic. Human Reproduction, First published online March 13 2012

Dr. Jorge Saldaña Gallo
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Peneplastia de Aumento Optimizada

Una de las cirugias que acuden con frecuencia los jovenes sanos, es la peneplastia de aumento. Es curioso observar las demandas de los pacientes. Algunos desean que sus penes crezcan dos centimetros, otros 4 o 6 centimentros y otros mas de 8 centimetros. Tambien es curioso la cantidad inverosímil de productos (pastillas, cremas, etc) que ofrecen MAGICAMENTE, agrandar el pene, y que por supuesto ninguno de ellos tiene un estudio cientifico correctamente hecho que avale tal afirmacion.

Finalmente entonces... Que cosa sirve para poder alargar el pene? Esto se resume a dos o tres cosas.

a. Elementro de traccion continua: Hay muchisimas marcas en el mercado, con un sobredimencionado efecto sobre el tamaño del pene y sobre su supuesta seguridad. Este equipo busca estirar las fibras elasticas del pene, con los consiguientes riesgos que este trae. Para mi una optima utilizacion de este equipo es para corregir algunas deformaciones en la curvatura del pene o para agrandar hasta 1 o 2 centimetros el largo del pene.

b. traccion intermitente con VACUUM: No hay estudios que demuestren su utilidad clinica para el alargamiento peneano, sin embargo es un excelente producto para el tratamiento de problemas de ereccion.

c. Peneplastia de aumento: Es el metodo que mas satisfacciones da a al paciente. Mediante la combinacion de 3 tecnicas operatorias (corte parcial de los ligamentos suspensorios, liposuccion de area pre pubica o base del pene y la escrotoplastia) podemos agrandar segun sea el caso entre 2 a 4 centimentros. Excepcionalmente podemos agrandar un poco mas , pero es inusual. Es mentira si alguien le promete agrandar 7 o 10 centimentros con una cirugia.

COMBINACIÓN OPTIMA:

Uno de los problemas de la peneplastia es que la cicatriz posterior, puede hacer que el pene tienda a retraerse nuevamente y regresar luego de un par de meses a su tamaño original. Si bien con diferentes tecnicas hemos disminuido enormemente esta posibilidad actualmente luego de un tiempo prudencial de la cirugia prefiero usar el alargador peneano por traccion para optimizar los logros de la cirugia de alargamiento peneano. Esto permite no solo evitar una posible retraccion de la cirugia, sino tambien aumentar de manera segura hasta 1 cm adicional a lo obtenido en la cirugia de alargamiento.

Dr. Jorge Saldaña Gallo

Centro de Urologia Avanzada de Lima

Vasectomia sin bisturi

Un método, que cada vez con mayor frecuencia se viene aplicando en el mundo es la Vasectomía sin bisturí. Este método de control de la fertilidad, ha sido usualmente un poco traumatico para el varón debido a lo limitante para sus actividades diarias por el dolor que acarrea y esa es una de las razones por la cual, en países como en México, por cada 10 mujeres que se realizan una ligadura de trompas, solo un hombre se somete a una Vasectomía. Sin embargo el advenimiento de una nueva técnica conocida como técnica de Li o sin bisturí, le permite al paciente recuperarse en mucho menos tiempo que la cirugía tradicional.

Este nuevo procedimiento, rápido, sencillo y seguro, se realiza con unas pinzas especialmente diseñadas para ingresar al escroto por una incisión de 4 a 5 mm, por donde se realiza el procedimiento. Ademas, al ser tan selectiva la técnica, los requerimientos de anestesia son mínimos, comparable en algunos casos, a la cantidad que se utiliza para la curación o extracción de un diente.

Efectos adversos: Es muy común que los pacientes pregunten acerca de un capacidad de erección, masculinidad, deseo sexual y función testicular al momento de preguntar por la vasectomía. Esta técnica no altera la capacidad eréctil del varón (erección) ni el deseo sexual ni los orgasmos que el varón tendrá en el futuro. Es mas, dicha técnica le permite al varón poder tener relaciones sexuales desde el día siguiente de hecho el procedimiento, siempre teniendo MUY PRESENTE, que los efectos para el control de la fertilidad de la vasectomía no son inmediatos, sino demoran, esto debido a que el procedimiento consiste en cortar los conductos deferentes, pero todos aquellos espermatozoides que ya han sido liberados a las vesículas seminales seguirán saliendo y por tanto hasta que estos espermatozoides no se hallan agotado, el varón todavía podrá tener hijos.

Otro mito que con frecuencia se escucha, es que la cantidad de semen disminuirá enormemente , lo cual es falso, debido a que la mayoría del volumen del semen, lo produce la próstata y las vesículas seminales, las cuales siguen funcionando sin problemas.

CUANDO ya puedo tener relaciones sexuales sin riesgo, luego de una vasectomía?

Usualmente pasaran 2 a 3 meses para que los espermatozoides almacenados se hayan eliminado por completo, pero se recomienda un Espermatograma para estar seguros que el conteo de espermatozoides es cero.

Es Reversible?

La vasectomía ha sido diseñada para ser irreversible, sin embargo muchas veces hay pacientes que desean revertirla. Este procedimiento es conocido como Vaso vasostomia, en donde por medio de microcirugia, se logra revertir la vasectomía y unir nuevamente el conducto deferente, sin embargo la restauración de la permeabilidad del conducto no garantiza una recuperación de la capacidad reproductiva, debido a que entre mas tiempo pase, mas difícil sera que el varón sea fértil de manera natural otra vez. Idealmente una reversión debería hacerse antes de los 5 años de lo contrario se sugiere evaluar la posibilidad de un ICSI, sin embargo he tenido pacientes en donde hasta 13 años luego de hecha la vasectomía han podido revertir un vasectomía.

Beneficios de la Vasectomía sin bisturí?

Es una técnica casi indolora, de una recuperación muy rápida (12 horas), y que no solo le permite al varón recuperarse rápidamente, sino que también ha demostrado a largo plazo que mejora enormemente la calidad de vida sexual del varón, por que ya no tiene que preocuparse en que si el preservativo se rompe, en que si su pareja tomo las pastillas anticonceptivas, o por que sino esta seguro si su pareja esta en días fértiles. Estos hechos hacen que la pareja se despreocupe y disfrute su sexualidad aun mas.

En el Perú, dicho procedimiento es realizado desde el año 2007 por el Dr. Jorge Saldaña Gallo, con tiempos operatorios promedios de 13 minutos y una tasa de complicaciones hasta la fecha de un 0%. La cantidad de anestesia utilizada promedio es de 1.3 cc de xilocaina sin epinefrina. Hasta la fecha mas de 650 pacientes han sido operados con éxito.

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