La andrologia y el manejo de la infertilidad masculina son ramas de la urologia, que muchas veces han sido dejadas de lado a pesar de la importancia que tienen. Este Blog, busca responder alguna de las preguntas mas frecuentes que suelen haber respecto al tema. Dr. Jorge Saldaña Gallo.
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sábado, 8 de noviembre de 2014

PENEPLASTIAS, que sirve y que no?


Hace ya 5 años, que me vengo dedicando a la urología reconstructiva genital sobre todo en adultos, que incluye la reconstrucción peneana, el crecimiento y ensanchamiento del mismo, la reconstrucción de la uretra (tubito por donde sale la orina en el hombre o la mujer) y las malformaciones del pene, como el pene curvo.

Dentro de este tiempo , me he sorprendido con la sinvergüencería de algunos anuncios, que ofrecen con inyecciones , pastillas o cremas , hacer crecer el miembro del varón.

Yo les digo a mis pacientes.... Cuanto mides? ... Ellos me dicen... 1.70 metros .... Yo les digo.... tu crees a que a tus 23 años, alguna crema que te frotes en los pies o alguna pastilla que tomes por 6 semanas hara que cambies tu estatura de 1.70 metros a 1.90 metros? .... La respuesta es obvia.... NO

Lo mismo aplica al miembro. El Pene del varón tiene una estructura muy compleja, con arterias, venas, nervios, músculos, etc, etc, etc... y que al llegar a una edad (16 años en promedio), ya no aumenta su tamaño, hagas lo que hagas....

Entonces , puede crecer? la respuesta es SI. Puede ser a lo largo y a lo Ancho. En el LARGO, puede ser:

1. Peneplastia de PSEUDO- alargamiento o Falso alargamiento: donde el pene crece, pero solo en flacidez. Es decir cuando esta en reposo, pero cuando esta en ereccion, siempre tendrá el mismo tamaño. Usualmente es una liposuccion del vientre bajo y cortar el ligamento suspensorio del pene y la colocacion de un material para que no se encoja otra vez. (oscila en los 1200 dolares)

2. Peneplastia de Alargamiento REAL: Una cirugía mucho mas compleja, donde se hace crecer los cuerpos cavernosos de manera real, mediante varias tecnicas: a. Micro-zanjas en el cuerpo cavernoso y tracción posterior, b. Insercion de injerto de safena o Tutoplast al cuerpo cavernoso c. Insercion de celulas madre mesenquimales y posterior estimulacion con ondas de choque para generar un aumento de volumen del cuerpo cavernoso del pene. (oscila entre los 1800 a 3000 dolares)

Si queremos engrosarlo, las pastillas tampoco funcionan, y si bien la grasa del gluteo funciona, jamas la uso, por sus altos riesgos de complicaciones.

En estos casos, usamos materiales que ya explique en otro post como el metacrilato, plasma rico en plaquetas, alloderm o belladerm (con costos que varian entre los 1000 a 4000 dolares, según lo que el paciente quiera).

No suelo, colocar costos, pero son muchos los correos que recibo , que escapan a mi posibilidad de contestar, por lo que pongo los costos promedio de estos procedimientos mas comunes.

Les dejo el video de una entrevista , en la que participe junto con el Dr. Max Lazo, sobre la peneplastia. En ella solo hablo del PSEUDO-Alargamiento, pero se deja bien en claro, las cosas que no sirven y que se venden como pan caliente en Lima.

Saludos






Dr. Jorge Saldaña Gallo
Médico - Urólogo
Cirugia Prostatica, Andrologia y Urologia Reconstructiva y Estetica.
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UROZEN: Centro de Urologia Avanzada.
Clínica Padre Luis Tezza. Unidad de Urologia (6105070)
Clinica Ricardo Palma. Unidad de Urologia (2248004)

Av. Aviación 3161. 2do piso. San Borja. Lima. PERU
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martes, 8 de abril de 2014

Problemas de ereccion: Tratamientos actuales y alternativos


La semana pasada fue una semana dedicada a los problemas de erección. Hable del tema en Radioprogramas del Peru, canal 9 (ATV) y otros medios.... pero como dice el Chavo... sin querer queriendo.
La razón? nuevas opciones de tratamiento que se dieron a conocer para el manejo de la DISFUNCION ERECTIL DEL VARON...
Pero antes, quisiera contarles algo...
La erección de un varón tiene 5 procesos para que ocurra y ante la falla de cualquiera de ellos, viene la desgracia del varón.
1. La MENTE: El cerebro es el organo sexual del varon, no el pene, por que si esto falla, no hay pastilla ni milagro que sirva. Nuestra mente recibe sensaciones de lo que besamos, tocamos, olemos, miramos o imaginamos y ESO es lo primero.... Alguien deprimido, drogado hasta el exceso, alguien con enfermedades mentales severas , alguien inconsciente, o con problemas hormonales o traumáticos (stress o ansiedad) no tendrá una buena erección. Aca esta la mayoría de jóvenes de menos de 30 años con problemas de erección.... traumados por algo o ansiosos por algo !! Es normal que un varón ... una vez a las 100 falle en su erección... pero si hacen de esto un mundo les ocasionara un problema mas severo y que requiere tratamiento. ... PSICOTERAPIA SEXUAL, PSICOANALISIS? PSIQUIATRA, NEUROLOGO?, ENDOCRINOLOGO? REHABILITACION SEXUAL?, ETC....
2. El sistema NEUROLOGICO: Son las fibras nerviosas (algo así como una fibra óptica) que lleva la información del cerebro al pene, para ORDENAR que se ejecute la erección. Si la persona tiene la columna rota y esa malogra los nervios, o tiene una inflamación a la próstata que irrita a los nervios o fue operado de un cancer de vejiga, próstata o colon que invadía a los nervios y tuvieron que ser cortados o sufren de alguna enfermedad a los nervios como la diabetes, la esclerosis multiple, etc.... La erección tampoco funcionara...y requerirá un tratamiento. CELULAS MADRE? PLASMA RICO EN PLAQUETAS? VIBROESTIMULACION CON VIBERECT. VACUUM, REHABILITACION SEXUAL ? ETC...
3. Las ARTERIAS. Una vez que llega la orden al pene , ocurren 3 cosas, la primera es que las arterias se ABREN, y el pene deja entrar mas sangre a su interior, pero si la MALA VIDA pasa su factura, con problemas como ARTERIOESCLEROSIS, DIABETES; COLESTEROL ALTO; PRESION ALTA , ETC... estas arterias, como cualquier CAÑERIA, estarán en pésimas condiciones y la sangre no llegara al pene y el pene nunca se llenara de sangre y por lo tanto, no se erecta el pene. Que Hacer? bajar el colesterol, ejercicios, vida SANA , junto a TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL, ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD - RENOVA , CELULAS MADRE?, PLASMA RICO EN PLAQUETAS, VACUUM, ETC... TODO SEGUN EL CASO.
4. Las VENAS: Las venas deben contraerse, por que de nada sirve que la sangre entre , si sigue saliendo en la misma cantidad.... la sangre debe entrar al pene pero NO salir, y eso ocurre primero por la contracción de las venas. El Envejecimiento, las cirugías previas a nivel de la base del pene, inflamaciones de la próstata, etc, causaran un problema a nivel venoso. Las terapias con PLASMA RICO EN PLAQUETAS, REHABILITACION SEXUAL Y ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD CON RENOVA son útiles para estos casos.
5. El MUSCULO: Las arterias y venas estan rodeadas de un músculo que da la forma y rigidez del pene, dando un limite al llenado del pene y haciendo que la forma sea la adecuada, ademas de ayudar a resistir la fuga de sangre del pene junto a las venas.... Acuérdense que la sangre de las arterias viene con gran fuerza desde el corazón y las venas son mas débiles y por si solas no podrían aguantar toda la fuerza de las arterias. Fallas en el músculo por envejecimiento, cirugías previas, colesterol, falta de oxigeno en el cuerpo o arterioesclerosis ocasionaran problemas acá. TERAPIAS DE REHABILITACION SEXUAL; RENOVA y VIBROESTIMULACION son útiles aca.

ENTONCES AL FINAL SON 5 COSAS QUE PUEDEN FALLAR, 5 componentes diferentes, con mas de 10 causas diferentes en cada una de ellas... Mas de 50 razones y creen que todo se soluciona con una pastilla azul o Maca o productos naturales.... la respuesta es OBVIA.... NO.... PERO MUCHAS DE LAS CAUSAS tienen una prevención en COMUN ... VIDA SANA !!!!!!
En el video, habla un paciente, super joven por cierto... que la buena vida, la obesidad y los problemas lo llevaron a perder la erección... FELIZMENTE ahora le podemos decir a los pacientes.... NO ME DIGAS SI SOLUCIONARE TU PROBLEMA O NO, POR QUE SI LO HAREMOS... PREGUNTAME COMO LO HAREMOS... POR QUE AHI ESTA EL ASUNTO... UN BUEN DIAGNOSTICO PRIMERO.
Las opciones actualmente que mas usamos en el país son:
1. REHABILITACION SEXUAL: drogas primas lejanas del VIAGRA ,vida sana y aveces ayuda psicológica.
2. RENOVA: Ondas de choque se regereran parcialmente la circulación sanguínea del PENE.
3. VIBERECT: Mejora la función de los nervios dañados luego de una cirugía de próstata, vejiga o colon.
4. VACUUM: En casos de poca oxigenación del pene.
5. CELULAS MADRE Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS: En casos de daño severo a las arterias y venas.
6. IMPLANTES PENEANOS: Cuando todo falla.... es nuestro AS bajo la manga.

Abrazos !!!!!


http://youtu.be/UwGWIPKQFto


Dr. Jorge Saldaña Gallo
jsaldana@urozen.com

jueves, 11 de julio de 2013

Disfunción eréctil…problema que se sufre en silencio





La mayor parte de los hombres cree que los problemas de disfunción eréctil son a causa de la edad, y muchos de ellos por vergüenza callan y sufren en silencio, sin consultar a un especialista, pese a que están asociados a otros tipos de problemas urinarios. Indico el Dr. Máximo Lazo, medico urólogo con especialidad en Andrología.

Se estima que 1 de cada 10 hombres sufre de problemas de erección y de próstata al mismo tiempo.
Algunos de los síntomas que presentan estas personas son:

·         Ganas de orinar muy frecuente
·         Goteo Residual
·         Disminución de la actividad sexual
·         Erecciones débiles

Sin embargo estas personas relacionan directamente a la edad con estos problemas, debido al mito que la edad acaba con la sexualidad, y no acuden a algún especialista, pese a que estos problemas SI TIENEN SOLUCION!

El 28% de hombres de la población peruana ha sufrido disfunción eréctil en algún momento de su vida.
Los hombres muchas veces por temor o machismo, no tienen costumbre de acudir al médico urólogo para hacerse un chequeo prostático.

Una persona con disfunción eréctil, en un 44% de los casos presenta problemas cardiovasculares en un lapso de 5 años.

Ante el temor, rechazo o ser objeto de burla. El Dr. Máximo Lazo señala que la disfunción eréctil “No es un problema de alcoba, sino de falta de información y consulta al médico” ya que existen varios tratamientos eficaces para dicho problema.

Espero que esta informacion les haya servido, para reservar una cita conmigo pueden escribir a citas@urozen.com ó comunicarse a nuestra central telefónica 713-1153.

Dr. Maximo Lazo
Andrologo 

lunes, 26 de abril de 2010

Infertilidad masculina

Introducción

La infertilidad es la incapacidad de la pareja de concebir un hijo de manera natural después de un año de mantener relaciones sexuales sin métodos de planificación. Tanto el hombre como la mujer pueden ser infértiles.


Infertilidad masculina

En el caso del hombre; la infertilidad se debe principalmente a " la mala calidad de sus espermatozoides" o a la ausencia de los mismos por múltiples causas. Estas causas o factores se pueden agrupar en factores pre-testiculares, testiculares y post-testiculares.

Factores pre-testiculares:
  • Problemas hormonales, como Diabetes Mellitus o problemas de la Tiroides.
  • Desórdenes hipotalámicos.
  • Hiperprolactinemia (aumento de la hormona prolactina).
  • Hipopitituarismo.
  • Hipogonadismo.
  • Causas psicológicas.
  • Drogas, alcoholismo.

Factores testiculares:

  • Defectos genéticos en el cromosoma Y.
  • Conjunto anormal de cromosomas (Síndrome de Klinefelter).
  • Cáncer Testicular (seminomas).
  • Varicocele (varices en los testículos)
  • Criptorquidia.
  • Traumatismo testicular.
  • Hidrocele.
  • Síndrome de disgénesis testicular.
  • Epididimitis (debido a infecciones como prostatitis o paperas en púberes, adolescentes o adultos).

Factores post-testiculares :

  • Obstrucción de conductos deferentes.
  • Eyaculación retrógrada.
  • Hipospadias.
  • Impotencia.
  • Defecto acrosomal.
Factores que podrían influenciar en la mala calidad espermática:

  • Estudios recientes han encontrado una estrecha relación entre el consumo de tabaco y el bajo conteo espermático en hombres.
  • Otros factores que influyen: uso de ropa interior muy ajustada, stress, mala calidad de vida, obesidad y sedentarismo.

Debido a que la calidad de los espermatozoides es el motivo por el que se considera a un hombre fértil o infértil; es necesario el estudio de la calidad de los mismos, prueba conocida como espermograma.


El espermograma es el estudio en el que se evidencia la cantidad , calidad, forma y movilidad de los espermatozoides.


Las alteraciones en la cantidad de espermatozoides se denominan azoospermia (ausencia total de espermatozoides), oligozoospermia (disminución en la cantidad de espermatozoides).

La alteración de la morfologia de los espermatozoides se denomina teratozoospermia.

La alteración de la movilidad de los espermatozoides se denomina astenozoospermia.


Tratamiento

  • Estudios recientes han demostrado que el consumo de Ácido fólico y Zinc elevan notablemente la cantidad y calidad de los espermatozoides.
  • L-carnitina.


Dr. Jorge Saldaña Gallo
Medico Urólogo

Centro de Urología Avanzada de Lima
Lima - Perú
Email: urologiaavanzada@gmail.com

domingo, 4 de abril de 2010

Vasectomia sin bisturi

Un método, que cada vez con mayor frecuencia se viene aplicando en el mundo es la Vasectomía sin bisturí. Este método de control de la fertilidad, ha sido usualmente un poco traumatico para el varón debido a lo limitante para sus actividades diarias por el dolor que acarrea y esa es una de las razones por la cual, en países como en México, por cada 10 mujeres que se realizan una ligadura de trompas, solo un hombre se somete a una Vasectomía. Sin embargo el advenimiento de una nueva técnica conocida como técnica de Li o sin bisturí, le permite al paciente recuperarse en mucho menos tiempo que la cirugía tradicional.

Este nuevo procedimiento, rápido, sencillo y seguro, se realiza con unas pinzas especialmente diseñadas para ingresar al escroto por una incisión de 4 a 5 mm, por donde se realiza el procedimiento. Ademas, al ser tan selectiva la técnica, los requerimientos de anestesia son mínimos, comparable en algunos casos, a la cantidad que se utiliza para la curación o extracción de un diente.

Efectos adversos: Es muy común que los pacientes pregunten acerca de un capacidad de erección, masculinidad, deseo sexual y función testicular al momento de preguntar por la vasectomía. Esta técnica no altera la capacidad eréctil del varón (erección) ni el deseo sexual ni los orgasmos que el varón tendrá en el futuro. Es mas, dicha técnica le permite al varón poder tener relaciones sexuales desde el día siguiente de hecho el procedimiento, siempre teniendo MUY PRESENTE, que los efectos para el control de la fertilidad de la vasectomía no son inmediatos, sino demoran, esto debido a que el procedimiento consiste en cortar los conductos deferentes, pero todos aquellos espermatozoides que ya han sido liberados a las vesículas seminales seguirán saliendo y por tanto hasta que estos espermatozoides no se hallan agotado, el varón todavía podrá tener hijos.

Otro mito que con frecuencia se escucha, es que la cantidad de semen disminuirá enormemente , lo cual es falso, debido a que la mayoría del volumen del semen, lo produce la próstata y las vesículas seminales, las cuales siguen funcionando sin problemas.

CUANDO ya puedo tener relaciones sexuales sin riesgo, luego de una vasectomía?
Usualmente pasaran 2 a 3 meses para que los espermatozoides almacenados se hayan eliminado por completo, pero se recomienda un Espermatograma para estar seguros que el conteo de espermatozoides es cero.

Es Reversible?
La vasectomía ha sido diseñada para ser irreversible, sin embargo muchas veces hay pacientes que desean revertirla. Este procedimiento es conocido como Vaso vasostomia, en donde por medio de microcirugia, se logra revertir la vasectomía y unir nuevamente el conducto deferente, sin embargo la restauración de la permeabilidad del conducto no garantiza una recuperación de la capacidad reproductiva, debido a que entre mas tiempo pase, mas difícil sera que el varón sea fértil de manera natural otra vez. Idealmente una reversión debería hacerse antes de los 5 años de lo contrario se sugiere evaluar la posibilidad de un ICSI, sin embargo he tenido pacientes en donde hasta 13 años luego de hecha la vasectomía han podido revertir un vasectomía.

Beneficios de la Vasectomía sin bisturí?
Es una técnica casi indolora, de una recuperación muy rápida (12 horas), y que no solo le permite al varón recuperarse rápidamente, sino que también ha demostrado a largo plazo que mejora enormemente la calidad de vida sexual del varón, por que ya no tiene que preocuparse en que si el preservativo se rompe, en que si su pareja tomo las pastillas anticonceptivas, o por que sino esta seguro si su pareja esta en días fértiles. Estos hechos hacen que la pareja se despreocupe y disfrute su sexualidad aun mas.

En el Perú, dicho procedimiento es realizado desde el año 2007 por el Dr. Jorge Saldaña Gallo, con tiempos operatorios promedios de 13 minutos y una tasa de complicaciones hasta la fecha de un 0%. La cantidad de anestesia utilizada promedio es de 1.3 cc de xilocaina sin epinefrina. Hasta la fecha mas de 650 pacientes han sido operados con éxito.

Centro de Urología Avanzada de Lima
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